化脓性甲状腺炎热带念珠菌感染超声表现1例

患者男,40 岁,间断头晕、气短、乏力半月,贫血面容.血常规:全血细胞减少.外周血分类:存在原始幼稚细胞.骨髓穿刺活检:考虑早期前体 T细胞急性淋巴白血病.化疗后持续发热,热峰39 ℃,咳白色黏痰,咽部疼痛,颈部肿痛.查体:声音嘶哑,甲状腺双侧叶Ⅱ°肿大,质软,活动度好,有压痛,未触及震颤.甲状腺功能:FT3、FT4 升高, TSH 降低.甲状腺彩超,见图 1:双侧甲状腺区体积增大,甲状腺包膜下腺体周围细点状弱回声充填,按压有流动感(考虑黏稠液性组织),腺体受挤压与病灶分界不清.行超声引导下穿刺置管引流术,抽出灰红色脓性液体约15 mL,特殊细菌涂片示热带念珠菌.持续引流5 d,体温正常后拔管,复查甲状腺彩超,见图2:双侧甲状腺区体积增大,腺体周边片状不均质低回声区(考虑穿刺术后改变).结合患者病史及检查诊断为:化脓性甲状腺炎,热带念珠菌感染.