超声诊断臂丛神经血管瘤1例

患者女,58岁,左上肢间断性放射痛伴左前臂麻木10余年,加重1年.专科查体:左侧肩部锁骨上窝明显压痛,米扪及肿物,叩击痛,有放射样疼痛,上臂后侧、前臂后外侧及左手拇指示指背侧麻木.超声扫查显示:左侧锁骨上区紧贴锁骨下动脉臂丛神经可见实性低回声肿物,大小约2.8 cm×1.1 cm×0.6 cm,边界清楚,内回声不均,可见少许无回声区,内可见较丰富血流信号.肿物与臂丛神经上干关系密切,近端神经束似与C6相延续.超声诊断:左侧锁中骨上区,见图1,臂丛神经上实性低回声肿物伴囊样变.MRI示左侧臂丛神经上干可见囊样高信号影.患者行臂丛神经探查松解术.手术所见:瘤体包裹于臂丛神经上干前股神经束内,神经变粗变性水肿,逐层分离神经束,钝性分离可见其内为静脉瘤样畸形约2 cm×1 cm×1 cm,与神经内膜及周围组织粘连重,侵蚀约2/3上干前股,完整切除瘤体组织.病理诊断:左侧臂丛神经血管瘤.