多普勒超声心动图筛查肺动脉高压的截断值及准确度比较

目的 通过与右心导管(RHC)进行对照,探讨几种超声心动图(Echo)方法筛查肺动脉高压(PH)的截断值及准确性.方法 选取疑诊PH、同时行Echo和RHC的患者,共225例.比较三尖瓣反流法估测肺动脉收缩压(TR-sPAPEcho)、平均压(TR-mPAPEchh.)、肺动脉瓣反流法(PR-mPAPEcho)及右室流出道血流加速时间(AcT)估测肺动脉平均压与导管测压的相关性和一致性.分析不同方法筛查PH的截断值以及灵敏度和特异度.结果 PR-mPAPEcho与mPAPRHC相关系数最大(r=0.748,P=0.000),TR-sPAPEcho、TR-mPAPEcho次之(分别为r=0.696、0.684,P=0.000).TR-sPAPEcho≥50 mmHg、TR-mPAPEcho≥34 mmHg、PR-mPAPEcho≥24 mmHg时,超声诊断PH的灵敏度和特异度较高.结论 采用肺动脉瓣反流估测mPAP(截断值取24 mmHg)筛查PH值得推荐;TR-sPAPEcho诊断PH的截断值取50 mmHg时准确度较好.三尖瓣反流估测mPAP与估测sPAP相比无明显优势.