颈动脉超声造影在监测多发性大动脉炎活动性中的应用

目的 探讨颈动脉超声造影(CEUS)与18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-FDG-PET/CT)在评价多发性动脉炎(TA)活动性中的应用价值.方法 本文对165例TA患者颈动脉CEUS进行回顾性分析.临床评估疾病活动性采用美国国立卫生院标准(Kerr评分)和印度Takayasu评分2010 (ITAS2010)进行评估.分析颈动脉CEUS与临床评分的一致性和相关性.165例患者中28例同时行FDG-PET和颈动脉CEUS检查,以FDG-PET为金指标,用受试者工作曲线(ROC)比较颈动脉CEUS对TA疾病活动性诊断的准确性及适用性.结果 颈动脉CEUS评估TA患者活动性与Kerr评分检查一致性好(κ=0.578,P＜0.05),CEUS与Kerr评分、ITAS2010评分均呈正相关性,差异有统计学意义(r=0.534、0.179;P＜0.05).其中28例同时接受CEUS和FDG-PET检查患者,双侧颈动脉共44处病变血管,以FDG-PET为金指标,患者双侧颈动脉CEUS管壁增强程度与FDG-PET检查一致性好(κ=0.825,P＜0.05),CEUS与血管氟脱氧葡萄糖(FDG)摄取呈显著正相关(r=0.825,P＜0.05).以FDG摄取≥2级定义为TA活动期,颈动脉CEUS评估TA活动期的ROC曲线下面积为0.942,灵敏度为100％,特异度为80％.结论 颈动脉CEUS对于TA患者颈动脉血管疾病活动性鉴别具有重要意义,并且在TA患者治疗随访中可作为一种快速、经济有效影像学评估方法.