建立基于超声的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血无创预测模型

目的 使用灰阶、多普勒及实时剪切波弹性成像等无创超声建立肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)预测模型.资料与方法超声测量肝硬化患者门脾静脉主干内径和流速、脾脏长度(SL)、脾脏厚度(ST)、肝脏硬度(LS)、脾脏硬度(SS),随访至出现EVB或截至2020年11月1日,根据随访结局分为出血组和未出血组,对组间有显著差异的指标进行Logistic回归分析,建立回归模型.结果 纳入67例肝硬化,出血组15例,未出血组52例.两组ST、SL、LS、SS差异均有统计学意义(t=-2.978、-2.732、-2.423、-2.784,P＜0.05).回归分析发现:ST和SS为独立危险因素(OR=1.063、1.123,P＜0.05),建立回归模型(SSST) =0.116×SS+0.061×ST-7.481.LS、SL、SS、ST、SSST预测EVB的ROC曲线下面积分别为0.706、0.733、0.737、0.753、0.867,界值分别为16.5 kPa、132.5 mm、28.4 kPa、45.0 mm、-0.94,敏感度分别为66.7％、100.0％、60.0％、93.3％、73.3％,特异度分别为80.8％、46.2％、82.7％、53.8％、90.4％.结论 超声测得SL＜132.5mm、ST＜45.0 mm可排除EVB的发生,基于ST和SS的超声无创预测模型SSST具有良好的预测价值和高度特异性.