原发性脑出血患者血肿增大的影响因素及血栓弹力图参数的预测价值

目的 分析原发性脑出血患者血肿增大的影响因素及血栓弹力图(TEG)参数的预测价值.方法 选取葛洲坝中心医院2018-01—2019-10收治的85例原发性脑出血患者,回顾性分析原发性脑出血患者的相关资料(包括临床资料、CT检查资料),分析血肿增大(20例,定义为发病后48 h内复查CT检查血肿体积相比入院时增加>33％或12.5 mL)与非血肿增大(65例)的影响因素及TEG参数的预测价值.结果 血肿增大组神经功能缺损评分、血肿体积、空腹血糖、血肿破入脑室、血栓弹力图凝血反应时间明显高于非血肿增大组(P<0.05),血肿增大组血栓弹力图检测ɑ角、格拉斯哥昏迷评分明显低于非血肿增大组(P<0.05).Logistic回归分析显示,血肿体积、血栓弹力图检测ɑ角、血栓弹力图凝血反应时间、格拉斯哥昏迷评分、CT混合征是原发性脑出血患者血肿增大的独立影响因素.ROC曲线分析显示,血栓弹力图检测ɑ角、血栓弹力图凝血反应时间预测原发性脑出血患者血肿增大的AUC分别为0.756、0.765.根据最佳临界值,当血栓弹力图检测ɑ角<50°时,其敏感度为50％,特异度为100％;当血栓弹力图凝血反应时间<4.055 min时,其敏感度为80％,特异度为90.8％.结论 原发性脑出血患者血肿增大独立影响因素主要有血肿体积、血栓弹力图检测ɑ角、血栓弹力图凝血反应时间、格拉斯哥昏迷评分、CT混合征等,TEG参数对原发性脑出血患者血肿增大预测价值高.