注意缺陷多动障碍不同亚型患者的脑皮质结构特征分析

目的:探讨不同亚型注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）儿童的脑皮质结构特征差异。方法:从美国儿童心理研究所健康大脑网络项目中获得412例样本数据，包括ADHD患儿288例（ADHD组），其中混合型151例（ADHD-C组）、多动冲动型20例（ADHD-H组）、注意缺陷型117例（ADHD-I组）以及对照儿童124名（对照组）。使用FreeSurfer软件对脑结构图像进行分析，获取受试者的脑皮质体积及皮质厚度、表面积数据，对三类脑结构特征组间比较分别进行方差分析以及事后简单效应分析。结果:ADHD患者中3个亚组与对照组之间，左侧顶上回（ Z=5.94）、颞上回（ Z=5.49）皮质体积差异有统计学意义（蒙特卡洛校正， P<0.05）。与对照组比较，ADHD-H组在左侧顶上回皮质体积显著增大（ Z=6.79），而ADHD-I组在左侧颞上回（ Z=-5.12）及外侧枕叶皮质（ Z=-6.40）体积显著减小，ADHD-C组在左侧外侧枕叶皮质（ Z=-3.37）体积显著减小。ADHD患者中3个亚组间的比较显示，ADHD-I组（ Z=-7.33，MNI坐标：x=-26.8，y=-60.6，z=45.4）及ADHD-C组（ Z=-7.14，MNI坐标：x=-26.6，y=-60.2，z=45.4）的左侧顶上回皮质体积均小于ADHD-H组，而ADHD-I组及ADHD-C组之间的皮质体积差异无统计学意义（蒙特卡洛校正， P>0.05）；进一步控制性分析显示，样本量、年龄、性别对结果无影响。对体积的来源即皮质厚度和表面积分析显示，ADHD亚型在皮质体积的异常主要受脑皮质表面积主导。 结论:顶上回脑皮质结构可能是区分ADHD不同亚型的主要脑结构特征，这将有助于进一步探究ADHD的神经发育机制并指导临床更加精准及特异化的治疗。