3.0T MR扩散加权成像鉴别良恶性咽后淋巴结的临床价值

目的 探讨3.0T MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在鉴别良恶性咽后淋巴结中的临床价值.方法 收集44例伴咽后淋巴结肿大的鼻咽病变患者的临床及影像资料,所有患者均行MRI检查,根据病理活检及临床随访分为良性组13例和恶性组31例.比较DWI信号及测量表观弥散系数(apparent dispersion coefficient,ADC),采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算ADC值的最佳临界值及曲线下面积(area under the curve,AUC),评价其诊断效能并分析不同信号及大小恶性淋巴结ADC值的差异.结果 44例患者共65枚咽后外侧组淋巴结纳入分析,其中良性组(23枚)和恶性组(42枚)的ADC值分别为(0.833±0.095)x10-3 mm2/s、(0.737±0.136)x10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P=0.004);以65枚良恶性咽后外侧组淋巴结的ADC值判断良恶性并绘制ROC,AUC为0.756,以0.769×10-3 mm2/s作为最佳诊断临界值,诊断良恶性的敏感度为78.3％,特异度为64.3％.恶性淋巴结信号均匀组与不均匀组的ADC值分别为(0.688±0.092)x10-3 mm2/s、(0.787±0.156)x10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P=0.016);恶性淋巴结最大短径≤10 mm组与＞10 mm组的ADC值分别为(0.745±0.146)x10-3 mm2/s、(0.731±0.131)x10-3 mm2/s,差异无统计学意义(P=0.748).结论 3.0T MR DWI的ADC值对咽后淋巴结良恶性的鉴别诊断具有重要参考意义,DWI有助于提高最大短径＜5 mm的转移性咽后小淋巴结的诊断准确性.