甲状腺滤泡癌组织中PD-L1与dMMR相关蛋白表达的关系及其临床意义

目的:探讨甲状腺滤泡癌组织中PD-L1与dMMR相关蛋白表达的关系及其临床意义.方法:收集2015年1月至2020年6月福建医科大学附属第二医院60例甲状腺滤泡癌患者的癌组织蜡块,再次经H-E染色确诊,采用免疫组化法检测癌组织和癌旁组织中PD-Ll的表达以及MMR系统4个基因(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)编码的4种同源蛋白表达情况,分析甲状腺滤泡癌组织中PD-L1表达与MMR相关蛋白缺失的关系及其临床意义.结果:60例甲状腺滤泡癌组织中,PD-L1表达率显著高于癌旁组织[(63.3％(38/60) vs 11.7％(7/60),P＜0.05)];PD-L1的表达与肿瘤的直径、甲状腺外浸润、血管侵犯、复发与否具有显著相关性(均P＜0.05).60例患者癌组织标本中,24(40.0％)例患者4种MMR相关蛋白均有表达,为pMMR肿瘤;36 (60.0％)例出现1种或多种MMR相关蛋白表达缺失,为dMMR肿瘤.dMMR型甲状腺滤泡癌与患者有无淋巴结转移和肿瘤分期有显著相关性(均P＜0.05).PD-L1与dMMR发生率成正相关,前者是肿瘤复发的独立风险因素,后者与患者有更好的预后相关.PD-L1+/pMMR患者与肿瘤更高恶性程度相关,而PD-L1+/dMMR患者与肿瘤病理特征无关,但可能容易从免疫治疗中获益.结论:PD-L1阳性表达及dMMR在甲状腺滤泡癌中有较高的发生率,前者与肿瘤侵袭性增加相关,且是肿瘤复发的独立风险因素,而后者是甲状腺滤泡癌发生过程中的早期分子事件,且与患者有更好的预后相关.