早期结外NK/T细胞淋巴瘤的预后分析

目的:分析早期上呼吸消化道结外NK/T细胞淋巴瘤(UADT ENKTCL)放疗联合以门冬酰胺酶/培门冬酶为主的化疗疗效及预后因素。方法:收集2003—2020年间贵州省肿瘤医院收治的267例早期UADT ENKTCL患者，其中放疗或联合门冬酰胺酶/培门冬酶为主要方案化疗的229例，单纯放疗或化疗的38例。 Kaplan- Meier计算总生存(OS)、无进展生存(PFS)并 log- rank法检验和单因素分析， Cox模型多因素分析。 结果:全组5年OS、PFS分别为67.2%、61.5%；放化综合治疗、单纯放疗、单纯化疗的5年OS分别为71.7%、35%、49%( P<0.001)，5年PFS分别为66%、35%、28%( P<0.001)。放化疗患者基于NRI危险分层分为预后良好、预后不良组，5年OS分别为93.3%、64.3%( P<0.001)，5年PFS分别为91.1%、56.7%( P<0.001)；放疗剂量≥50 Gy、<50 Gy组5年OS分别为72.4%、55.7%( P<0.001)，5年PFS分别为68.3%、36.5%( P<0.001)。预后不良组化疗周期数≥4个、<4个的5年OS分别为65.5%、59.2%( P＝0.049)，5年PFS分别为60.7%、50.6%( P＝0.018)。单因素分析显示Ⅱ期、ECOG≥2分、超腔、单纯放疗、NRI≥1分、EB病毒-DNA≥2 750 copies/ml、放疗剂量<50 Gy，化疗周期数<4个为5年OS及PFS的预后不良因素(均 P<0.05)；CHOP类化疗方案仅为PFS的预后不良因素( P<0.05)。多因素分析显示超腔、ECOG≥2分、放疗剂量<50 Gy均为OS和PFS的预后不良因素(均 P<0.05)，Ⅱ期为OS的预后不良因素( P<0.05)。 结论:早期低危UADT ENKTCL预后良好；足够剂量的扩大受累野放疗是早期UADT ENKTCL根治性手段；综合治疗较单纯放疗能改善早期预后不良组患者的预后；足疗程化疗能显著改善预后不良组的远期生存，门冬酰胺酶为基础的化疗均能较好的改善早期UADT ENKTCL的预后。