乳腺癌改良根治术后容积调强弧形治疗与调强放疗剂量比较的 Meta分析
Chinese Journal of Radiation Oncology(2021)
Abstract
目的:比较乳腺癌改良根治术后容积调强弧形治疗(VMAT)与调强放疗(IMRT)对计划靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量学差异,为临床提供循证学依据。方法:根据纳入和排除标准,计算机检索PubMed、Cochrane Library、FMRS、中国知网、万方数据库及维普全文期刊数据库,筛选所有乳腺癌改良根治术后VMAT与IMRT剂量学比较的文献纳入研究。检索时间从建库至2020年3月。应用Stata14.0软件进行 Meta分析。 结果:13项研究的281例纳入 Meta分析。与IMRT计划相比,VMAT计划明显提高PTV剂量(D 95%, P<0.001),明显改善PTV剂量均匀性( P<0.001)和适形性( P=0.004)。VMAT计划较IMRT计划有效降低患侧肺V 20Gy ( P=0.027)和健侧肺V 10Gy ( P=0.003);而患侧肺D mean、V 5Gy、V 10Gy、V 30Gy,健侧肺D mean、V 5Gy,心脏D mean、V 10Gy、V 30Gy两组计划均相近(均 P>0.05)。IMRT计划较VMAT计划降低心脏V 5Gy ( P=0.001),但对心脏V 5Gy纳入文献进行敏感性分析,显示结果稳定性较差。VMAT计划比IMRT计划明显减少治疗时间( P<0.001)和机器跳数( P<0.001)。 结论:乳腺癌改良根治术后放疗中VMAT比IMRT在靶区剂量覆盖、均匀性和适形性,对患侧肺和健侧肺保护,以及治疗效率方面均更具剂量学优势。
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Key words
Breast neoplasm/volumetric-modulated arc therapy,Breast neoplasm/intensity-modulated radiotherapy,Meta-analysis
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