鼻咽癌患者免疫功能状态与EBV DNA的相关性及对预后的影响

目的 探讨鼻咽癌(NPC)患者治疗前EB病毒(EBV)DNA载量与外周血淋巴细胞亚群及NK细胞的相关性,并进一步分析与EBV相关的循环免疫细胞亚群对鼻咽癌患者预后的影响.方法 收集203例初治无远处转移鼻咽癌患者的一般资料及外周血EBV DNA和循环免疫细胞亚群等数据.采用MedCalc统计软件中ROC曲线分析确定各循环免疫细胞亚群截断值.Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归模型进行多因素预后相关分析.结果 EBV DNA＜400 copies/ml组和 EBV DNA≥400 copies/ml 组的3年OS、PFS、DMFS和LRFS分别为99.2％vs.90.1％(P=0.001)、96.7％vs.90.1％(P=0.028)、98.4％vs.90.1％(P=0.005)和98.4％vs.100％(P＞0.05).患者治疗前EBV DNA与CD19+B细胞比例呈负相关(r=-0.138,P=0.040),与其他循环免疫细胞无明显相关性(均P＞0.05).ROC分析显示治疗前CD19+B细胞比例与OS相关的Cut-off值为8.33％.治疗前CD19+B细胞比例≤8.33％＞8.33％患者的3年OS、PFS、DMFS和LRFS分别为90.4％vs.99.2％(P=0.003)、89.2％vs.97.5％(P=0.008)、90.4％vs.98.3％(P=0.008)和98.8％vs.99.2％(P＞0.05).然而,ROC分析显示,其他外周免疫细胞(包括CD3+T、CD3+CD4+T、CD3+CD8+T和CD56+NK细胞的比例以及CD4+/CD8+比值)与OS没有显著相关性.多因素分析显示EBV DNA载量是NPC患者3年PFS的独立预后影响因素,CD19+B细胞比例是NPC患者3年PFS、DMFS、OS的独立预后因素.结论 治疗前血浆EBV DNA与外周血中CD19+B细胞比例存在负相关;两者可作为NPC 3年OS、PFS和DMFS的预测指标.