急性ST段抬高性心肌梗死患者发生急性肾损伤的危险因素

目的 调查急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者发生急性肾损伤(AKI)的发病率及病死率,筛查其发生AKI的危险因素.方法 连续收集北京积水潭医院和北京大学人民医院2019年5月至2020年5月STEMI确诊病例进行回顾性研究,并分为AKI组及非AKI组,进行组间比较和回归分析,获得发生AKI相关危险因素.结果 入选患者共566例,AKI发病率为25.6％(144/566),其中AKI组病死率为22.2％,非AKI组病死率为0.7％(P<0.001).组间比较筛选出的变量包括年龄、性别、高血压、陈旧性心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病,脑梗死史、周围血管病及吸烟史、广泛前壁心肌梗死、Killip分级≥Ⅲ级、心室颤动、心率、左室射血分数、血红蛋白、白细胞、血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮、B型脑钠肽、C反应蛋白、空腹血糖、白蛋白、呋塞米最大日剂量、未使用β受体阻滞剂及他汀类药物、使用主动脉内球囊反搏、安置临时起搏器、未行冠状动脉介入治疗(PCI)及冠状动脉旁路移植手术和进行机械通气治疗等.将P<0.05的变量带入多元Logistic回归方程,结果显示,年龄[比值比(odds ratio,OR)1.034,95％ 置信区间(confidence interval,CI)]1.018～1.049,P=0.000)、高血压(OR 3.185,95％CI 1.934～5.245,P=0.000)、慢性肾脏病(OR 3.681,95％CI 1.710～7.923,P=0.001)、广泛前壁心肌梗死(OR 2.562,95％CI 1.445～4.542,P=0.001)、心率(OR 1.034,95％CI 1.018～1.049,P=0.000)、未行PCI(OR 1.699,95％CI 1.063～2.716,P=0.032)是STEMI患者发生AKI的危险因素.结论 分析STEMI后AKI的危险因素,有助于识别高危患者,早期采取预防措施,降低STEMI患者院内并发症及病死率.