河北省二三级医院急性ST段抬高型心肌梗死患者早期再灌注治疗现状及预后

目的 了解河北省二、三级医院急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期再灌注治疗现状及预后情况.方法 收集河北省二、三级医院经急诊就诊的急性心肌梗死(AMI)患者资料,入选发病12 h内的2010例STEMI患者,分析基线资料、治疗现状及预后情况.结果 二、三级医院接受早期再灌注治疗比例占总人数的69.1％,其中接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者占53.0％,接受溶栓治疗的患者占16.1％;未行早期再灌注治疗的患者占30.9％.二、三级医院早期再灌注治疗的比例差异无统计学意义(68.8％vs.69.1％,P>0.05),二级医院以溶栓治疗为主(62.0％vs.9.2％,P<0.001),直接PCI比例较低(6.8％vs.60.0％,P<0.001).与三级医院比较,二级医院未接受再灌注治疗的原因中存在溶栓禁忌、医院不具备PCI条件比例较高(56.1％vs.10.2％,31.7％vs.2.2％,P均<0.001).二级医院与三级医院的STEMI患者住院病死率差异无统计学意义(7.6％vs.5.4％,P>0.05).二级医院与三级医院三年内随访生存率差异均无统计学意义(94.5％vs.93.1％,90.7％vs.90.6％,87.4％vs.88.5％,P均>0.05).二级医院因心源性休克所致死亡比例较三级医院高(5.3％vs.2.5％,P<0.05).结论 河北省二、三级医院急性STEMI患者的再灌注治疗方式仍存在巨大区域差异;与以直接PCI为主的再灌注方式比较,以溶栓为主的再灌注方式具有相同的预后;仍有相当比例的患者未早期接受任何再灌注治疗.