宫颈癌IGRT+ICBT治疗中器官体积对剂量分布的影响研究

目的:研究宫颈癌图像引导调强放射治疗(image guided radiation therapy,IGRT)同步剂量补偿腔内后装治疗(intracavitary brachytherapy,ICBT)中膀胱、直肠、高危临床靶区(high risk clinical target volume,HRCTV)和中危临床靶区(intermediate risk clinical target volume,IRCTV)体积对器官受照剂量的影响.方法:回顾性分析64例根治性宫颈癌患者数据,每位患者至少接受了2次IGRT+ICBT,处方剂量HRCTV D90％=600 cGy,IRCTV D90％=500 cGy,分别按照膀胱、直肠、HRCTV、IRCTV的体积将患者数据分为高、低两组,统计这两组数据的靶区Dmin、D90％,危及器官的热点剂量(D0.1cm3、D1cm3和D2cm2)和D50％,采用统计学软件分析器官体积对剂量分布的影响.结果:靶区的Dmin和D90％均不受膀胱、直肠体积的影响.增加膀胱体积会明显地增加膀胱的热点剂量,但是未明显降低膀胱D50％.膀胱体积的改变不影响直肠的受照剂量.小肠的受照剂量随着膀胱体积的增加而减小.高体积组直肠的热点剂量明显高于低体积组(P<0.001),不过两组之间直肠D50％的改变不明显.增加靶区的体积并不会明显降低靶区的最小剂量Dmin,随着靶区体积的增加,膀胱、直肠的D50％都有显著增加.结论:宫颈癌IGRT+ICBT治疗中膀胱体积增大会增加膀胱的热点剂量,但可以降低小肠的热点剂量,建议根据不同患者保护不同器官的需要,选择合适的膀胱充盈程度.直肠应始终处于排空状态,以减小直肠所受的照射剂量.