妊娠滋养细胞肿瘤复发17月,多程化疗后血β-hCG下降缓慢3月

1病历摘要 患者,31岁,因妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)复发17月,多程化疗后血β3-hCG下降缓慢3月于2018年5月23日入本院治疗.患者妊娠史:G3P1,2009年人工流产1次,2012年孕31周因未足月胎膜早破早产,2013年人工流产1次,人工流产术中同时行宫内节育器(IUD)置入. 2014年6月停经40+天尿hCG(+),2014年7月23日于当地医院就诊,血β-hCG 2200.0 U/L,妇科超声检查:宫内IUD,左侧附件区低回声12 mm x 10 mm.当地医院考虑"异位妊娠可能",予甲氨蝶呤(MTX)50 mg肌内注射1次,血β-hCG最低降至306.4 U/L后复升,最高至900.0 U/L,11月20日超声监护下诊断性刮宫+取IUD术,病理检查结果:子宫内膜增殖期改变.术后再次予MTX 50 mg肌内注射治疗,血β-hCG波动于795.3 U/L至760.6 U/L.