上海市居家安宁疗护服务阻碍因素分析

目的探索上海市居家安宁疗护服务开展的阻碍因素,明确解决这些因素的优先顺序和可行性,为推动居家安宁疗护服务开展提供参考.方法采用概念图法作为方法学指导:通过质性访谈和文献回顾,探索影响居家安宁疗护服务开展的阻碍因素;对阻碍因素进行分类,并对解决每个因素的优先度和可行性进行评分;通过多维尺度分析和层次聚类分析形成概念图.结果共有50名来自社区卫生服务中心和卫生管理部门的人员参加.通过访谈和文献回顾获得61个阻碍因素,层次聚类分析分为5类:员工能力和实践场所(优先级= 4.93,可行性= 4.38);服务设计(优先级= 5.08,可行性= 4.30);医疗费用和工作酬劳(优先级= 5.62,可行性= 4.40);患者与家属的知识和态度(优先级=5.07,可行性= 4.27);其他因素(优先级=4.42,可行性= 3.69).结论综合考虑5个聚类解决的优先度和可行性,最应优先解决且具有较高可行性的是医疗费用和工作酬劳问题.建议出台相关政策,保障专项资金的落实,建立合理的服务收费标准,并适当提高工作人员酬劳,以鼓励医护人员积极投入居家安宁疗护服务中.