不同内固定方式联合入路治疗Klammer Ⅲ型后pilon骨折效果

目的 探讨不同内固定方式联合入路治疗Klammer Ⅲ型后pilon骨折的临床疗效.方法 对20例Klammer Ⅲ型后pilon骨折患者进行回顾性分析,其中9例采用空心螺钉内固定(空心钉组),11例采用钢板或钢板加空心螺钉内固定(钢板组).术后采用视觉模拟评分法(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评估疗效.结果 20例患者骨折均愈合,1例患者术后出现皮肤坏死,换药1个月后愈合.患者术后未出现骨折不愈合、钢板螺钉断裂及松动.与术前相比,患者术后3、6个月VAS评分均降低,AOFAS评分均提高,差异有统计学意义(P＜0.05).钢板组术前VAS评分高于空心钉组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后2组患者VAS评分均降低,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月,钢板组AOFAS评分高于空心钉组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后6个月AOFAS评分均提高,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Klammer Ⅲ型后pilon骨折采用空心钉或钢板固定骨折复位疗效均较好,且内固定联合入路治疗可以充分暴露骨折断端,术后疗效良好.