消化道早期癌ICD-10编码探讨

目的 探讨消化道早期癌的ICD-10编码,为数据检索及应用提供基础.方法 依托某省三家三级甲等综合医院电子病历系统中2018年6月1日-2020年5月31日在消化内科出院,且住院病案首页中临床主要诊断文本包含"早癌"的临床数据,排除无病理结果的病案信息,最终有6926例符合入选和排除标准进入此次研究.临床专家、病理专家根据临床诊断和病理诊断随机抽查胃、食管、结肠早期癌病案各100份对主要编码、内镜检查报告、病理结果进行回顾性分析.结果 300例消化道早期癌患者中原位癌34例,黏膜内癌及黏膜下癌266例;住院病案首页中将168例(56.0％)分类到原位癌,72例(24.0％)分类于未特指部位恶性肿瘤,11例(3.7％)分类于交界恶性肿瘤,49例(16.3％)分类于相应部位恶性肿瘤.编码错误病例227例,占75.7％.结论 消化道早期癌编码混乱,错误率非常高,随着早期癌越来越被重视,国家编码库应扩展相应编码,以满足流行病学、科研、临床等各方面对早期癌评价的数据需求.