患者血液管理在复杂成人心胸外科手术应用分析

目的 评价多学科合作的患者血液管理(PBM)应用于成人心胸外科Ⅲ～Ⅳ级手术患者围术期输血的效果.方法 利用医院信息管理系统(HIS)与输血科管理系统收集本院心胸外科在成人Ⅲ～Ⅳ级手术中启用以患者为中心的患者血液管理(patient blood management,PBM)前后(2016年1月～2018年12月)围术期输血患者的输血数据及其相关临床资料,其中2016年度933例设为PBM引入前按传统输血理念和方法的对照组,2017年度1 139例设为PBM(2017年1月1日启用)初步改进组,2018年1～12月1 411例设为PBM持续改进组;采用x2检验与方差分析比较3组患者围术期自体输血率、异体输血率、住院时间及住院费用.结果 对照组、PBM初步改进组与PBM持续改进组比较:1)术前使用铁剂与EPO纠正贫血的患者比例分别为15.12％(44/291)vs 19.73％(72/365)vs 26.65％(125/469)(P＜0.01),10.31％(30/291)vs 12.33％(40/365)vs 15.57％(73/469)(P＜0.05).2)自体输血率分别为57.98％(541/933)vs44.76％(544/1 139)vs 37.00％(522/1 411)(P＜0.01),人均自体输血量(U)分别为351.91±35.85vs 392.76±43.33vs421.75±73.84(P＜0.05);异体血输血率分别为18.11％(169/933)vs17.56％(200/1 139)vs 13.32％(188/1 411)(P＜0.01),人均异体输血量(U)分别为6.56±8.33 vs 5.52±6.28 vs 5.56±6.17(P＜0.01).3)人均住院天数(d)与住ICU 时间(d)分别为19.54±16.56vs 16.46±12.06 vs 15.11±10.18,4.45±9.31 vs 3.56±6.93 vs 3.26±5.29(P＜0.05);人均住院费用(万元/人)分别为10.76±8.39vs9.58±7.58 vs 9.13±5.9(P＜0.05).结论 PBM应用于成人心胸外科Ⅲ～Ⅳ级手术围术期输血后明显降低了患者的自体及异体输血率,以及住院天数和住院费用.