GeneXpert MTB/RIF技术对宁夏地区快速发现肺结核及利福平耐药患者的应用效果评价

目的 评价GeneXpert MTB/RIF(简称"GeneXpert")检测技术对宁夏回族自治区(简称"宁夏")快速发现肺结核及耐药患者的应用效果.方法 从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病信息管理系统》中导出2016年和2018-2020年宁夏活动性肺结核患者病案,获得各年度各地区应用GeneXpert检测活动性肺结核患者例数及结果等相关数据,就宁夏地区应用GeneXpert检测技术前后,对肺结核患者快速诊断及耐利福平患者发现的变化进行分析评价.结果 2016年、2018-2020年各年度GeneXpert检测率分别为22.55％(537/2381)、69.65％(1641/2356)、87.36％(2004/2294)、89.78％(1634/1820),年度间差异有统计学意义(x2=2929.500,P=0.000);2018-2020年,全宁夏地区 GeneXpert 平均检测率为81.59％(5279/6470),约为2016年(22.55％,537/2381)的4倍.2016年全自治区五市检测率显示:银川市为25.77％(158/613),石嘴山市为23.53％(32/136),吴忠市为22.80％(140/614),固原市为 18.62％(105/564),中卫市为22.47％(102/454);2018-2020 年全自治区五市平均检测率显示:银川市为89.29％(1776/1989),石嘴山市为84.47％(555/657),吴忠市为79.44％(1163/1464),固原市为70.01％(810/1157),中卫市为81.05％(975/1203),各市GeneXpert检测率差异有统计学意义(x2 =190.245,P=0.000).2018-2020年,通过 GeneXpert 检测,病原学阳性率达到57.51％(3721/6470),为2016年[36.20％(862/2381)]的1.6倍;差异有统计学意义(x2=359.543,P=0.000).在涂阴活动性肺结核患者中发现了 583例GeneXpert阳性患者,占病原学阳性患者的比例为15.67％(583/3721).2016年、2018-2020年间,通过GeneXpert检测发现耐利福平患者291例,占4年间总耐利福平患者数的97.32％(291/299),并且在涂阴患者中发现了 21.40％(64/299)的耐利福平患者.结论 GeneXpert检测技术覆盖了整个宁夏,提高了 GeneXpert检测率,使患者发现尤其是涂阴患者的发现及耐药检出率大大提升.