复发性子宫瘢痕妊娠的高危因素及处理方式分析

目的:探讨复发性子宫瘢痕妊娠（recurrent cesarean scar pregnancy，RCSP）的高危因素及处理方式。方法:回顾性病例对照分析2014年1月至2018年12月期间于南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇产科住院的子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）患者临床资料，根据是否复发分成复发组12例，对照组36例，比较患者妊娠、手术等情况。结果:患者子宫下段瘢痕厚度复发组［（1.81±1.12）mm］较对照组［（2.80±1.56）mm］薄，差异有统计学意义（ P=0.031）。两组主要手术方式为清宫术，次要手术方式为瘢痕妊娠物清除+瘢痕修补术，术前必要时行预防性子宫动脉栓塞术。复发组12例患者中有11例治愈，对照组36例患者全部治愈。logistic回归分析显示：人工流产次数≥3次（ P=0.007）、子宫下段瘢痕处厚度<3 mm（ P=0.013）是CSP复发的高危因素。 结论:人工流产次数≥3次、子宫下段瘢痕部位厚度<3 mm为CSP复发的高危因素。清宫术可作为RCSP的首选治疗方式，术前必要时可进行预防性子宫动脉栓塞术。