血流感染中头孢吡肟异质性耐药大肠埃希菌的流行病学分析

目的 了解血流感染中头孢吡肟异质性耐药大肠埃希菌的流行病学情况.方法 回顾性收集该院2015年1月至2018年12月血流感染中分离的248株大肠埃希菌,并将其分为头孢吡肟耐药组 、头孢吡肟异质性耐药组和头孢吡肟敏感组.异质性耐药表型确认通过K-B法和菌落谱型分析实验完成,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和PCR进行菌株同源性分析和耐药基因检测,并通过双病例对照进行危险因素分析.结果 248株菌株中,大肠埃希菌对头孢吡肟的异质性耐药率为31.5％.PFGE结果显示,异质性耐药菌株间不存在同源性传播.PCR结果显示,异质性耐药菌株主要表达blaCTX-M,占71.9％.多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁 、尿路感染 、导尿管 、头孢菌素类和产超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs)是头孢吡肟耐药大肠埃希菌的独立危险因素(P<0.05);头孢吡肟耐药组与头孢吡肟异质性耐药组比较,尿路感染和产ESBLs是头孢吡肟耐药大肠埃希菌的独立危险因素(P<0.05);头孢吡肟异质性耐药组与头孢吡肟敏感组比较,转院患者 、粒细胞减少症 、灌肠和产ESBLs是头孢吡肟异质性耐药大肠埃希菌的独立危险因素(P<0.05).结论 头孢吡肟异质性耐药大肠埃希菌的发生率较高,产ESBLs是头孢肶肟耐药和异质性耐药大肠埃希菌产生的共同独立危险因素,临床可以结合相关流行病学资料,合理使用各类抗菌药物,减少头孢吡肟异质性耐药大肠埃希菌的流行.