床旁超声在急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗容量管理中的应用

目的 探讨床旁超声技术在急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)容量管理中的应用价值.方法 选取CRRT治疗的AKI患者39例,随机分为观察组和对照组,观察组应用床旁超声技术,监测三尖瓣环平面收缩位移(TAPSE)、下腔静脉内径(IVC内径)、下腔静脉管径呼吸变异指数(IVCRVI),并同时监测中心静脉压(CVP);观察组根据超声监测的各参数变化于CRRT治疗前、治疗后30 min、6 h、12 h、36 h、48 h调节液体平衡;对照组根据CVP的变化调节液体平衡.CRRT治疗48 h后观察两组患者在左室射血分数(LVEF)、Tei指数、低血压发生率方面是否存在差异.结果 观察组在CRRT治疗6 h,IVCRVI开始上升,IVC内径下降,12 h时TAPSE逐步增加,在随后的36 h、48 h,TAPSE、IVC内径和IVCRVI趋于较稳定的水平,其TAPSE、IVC内径和IVCRVI在各时点差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组各时点CVP差异均无统计学意义(P>0.05).在治疗48 h后观察组患者的LVEF较对照组显著增加,而Tei指数和低血压发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 床旁超声技术应用于AKI患者CRRT的容量管理更精确,更有利于患者耐受治疗.