应用磁共振弥散加权成像评价早期糖尿病肾病

目的:探讨应用磁共振弥散加权成像技术评价早期糖尿病肾病的可行性及临床应用价值.方法:从2018年5月～2019年4月福建中医药大学附属人民医院住院患者中,有92例糖尿病肾病患者接受放射学检查,排除合并其他肾脏疾病后,有80例糖尿病肾病纳入实验组,并在同期收集62例无糖尿病或肾脏疾病的健康者为对照组.采用多b值DWI序列对实验组和对照组进行磁共振扫描,受试对象于MRI扫描当日检测血清SCr值、24h尿蛋白定量.DWI图像采用AW4.4工作站Functool软件进行后处理,ADC图由工作站自动生成,分别测量双侧肾脏皮质的ADC值.采用独立样本t检验对DN组和对照组的ADC值进行比较,用皮尔逊相关检验评估双肾脏平均ADC值与GFR值、24h尿蛋白量和糖尿病肾病分期之间的关系.结果:健康对照组与糖尿病肾病1期、2期肾脏ADC值比较,差异均无统计学意义.糖尿病肾病3期和4期患者的肾脏ADC值均显著低于健康对照组、糖尿病肾病1期和2期患者.同样,5期糖尿病肾病患者的平均肾ADC值明显低于4期、3期、2期、1期或对照组.糖尿病肾病患者肾脏ADC值与与肾小球滤过率呈显著正相关(r=0.642,P<0.001),与24h尿白蛋白排泄量呈显著负相关(r=-0.419,P<0.001).结论:DWI能在一定程度上无创性评价早期糖尿病肾病,有望成为一种简单有效的筛查早期糖尿病肾病的无创手段,以协助早期诊断与动态监测糖尿病肾病.