肺超声诊断早产儿呼吸窘迫综合征的临床价值

目的 分析早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的肺超声表现,探讨不同肺超声表现诊断NRDS的临床应用价值.方法 选取我院收治的疑诊NRDS早产儿109例,于使用外源性肺表面活性物质和持续气道正压通气或常规机械通气治疗前行肺超声检查,同时进行血气分析和胸部X线检查.以临床诊断结果为标准,根据不同肺超声表现制定A、B、C三种诊断标准(胸膜线增厚,至少一个肺野内出现"B"线或"AIS"征为A标准;胸膜线增厚,出现"白肺"征,"A线"征消失为B标准;胸膜线增厚,出现"白肺"征且任一肺野可见"肺实变"征为C标准),分析其对早产儿NRDS的诊断效能.结果 109例NRDS早产儿中,临床诊断NRDS 31例,非NRDS 78例.A标准对NRDS的诊断敏感性和阴性预测值均为100％,B标准的诊断敏感性和阴性预测值均高于C标准(70.96％vs.38.71％,89.66％vs.80.41％,均P<0.05).31例NRDS中,重症NRDS 15例,非重症NRDS 16例.C标准诊断重症NRDS的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为73.33％、93.75％、91.66％、78.94％,AUC为0.835,与临床诊断的一致性Kappa值为0.676.结论 "白肺"征是肺超声早期诊断早产儿NRDS的重要影像学特征;"白肺"征合并"肺实变"可初步诊断早产儿重症NRDS.