超声监测肱动脉血管参数对自体动静脉内瘘并发症的诊断价值

目的 探讨超声监测肱动脉血管参数对自体动静脉内瘘并发症的诊断价值.方法 回顾性分析2016年3月至2020年6月于南京大学医学院附属鼓楼医院超声科行自体动静脉内瘘检查的106例慢性肾脏病患者的超声影像资料,根据超声检查有无常见并发症(头静脉血栓、头静脉狭窄、头静脉瘤样扩张),分为无并发症组(n=57)与常见并发症组(n=49);常见并发症组包括:头静脉血栓组(8例),头静脉狭窄组(31例),头静脉瘤样扩张组(21例),其中10例患者同时发生两种及两种以上的并发症.分析各组超声监测肱动脉内径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、时间平均流速(TAMV)、搏动指数(PI)以及流量参数,比较各组间肱动脉血管参数的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较各参数对头静脉狭窄的诊断价值.结果 无并发症组肱动脉PSV[(149.42±41.95)cm/s]、EDV[(71.75±23.62)cm/s]、TAMV[(59.25±19.79)cm/s]、流量[(898.26±357.09)ml/min]均高于常见并发症组[(128.91±40.42)cm/s,(56.19±29.98)cm/s,(46.82±23.69)cm/s,659.00(291.50,934.50)ml/min],均差异有统计学意义(t=2.55,2.99,2.94;Z=-2.60;均P<0.05).无并发症组PI[1.38(1.13,1.61)]低于常见并发症组[1.52(1.11,2.40)],差异具有统计学意义(Z=2.13,P<0.05).肱动脉内径、PSV、EDV、RI、PI、TAMV及流量对头静脉狭窄诊断的ROC曲线下面积分别为0.71、0.73、0.76、0.70、0.68、0.75、0.81;特异度分别为68.42％、75.44％、91.23％、89.47％、92.98％、92.98％、91.23％;敏感度分别为67.74％、64.52％、54.84％、48.39％、51.61％、54.84％、61.29％(均P<0.01).结论 超声监测肱动脉血管参数对自体动静脉内瘘并发症有一定的诊断价值,肱动脉流量对头静脉狭窄的诊断价值最大.