空心钉与支撑钢板治疗后踝骨折的疗效比较

目的 探讨空心钉与支撑钢板治疗后踝骨折的临床疗效及优缺点.方法 78例后踝骨折患者按照随机数字表法分为A组和B组,每组各39例.A组行空心螺钉内固定治疗,B组行支撑钢板内固定治疗.术后行正侧位踝关节、踝穴位X线检查及三维CT重建观察评估两组的骨折复位情况.术后半年、1年、末次随访时采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分系统评估患者的踝关节功能.末次随访时,依据关节活动度(ROM)评分标准对患踝关节的活动度进行评估.结果 A组手术时间48～78?min,平均(61.33±2.49)min,B组手术时间为60～123?min,平均(95.77±5.86)min,A组手术时间明显短于B组,差异有统计学意义(t=5.1923,P<0.05).术后半年、术后1年及末次随访时两组的AOFAS踝-后足评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).末次随访的AOFAS评分均较术后半年、术后1年评分增加,组内比较差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时,两组的踝关节活动度比较,包括背屈、跖屈、内翻、外翻的活动度,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 空心螺钉和支撑钢板内固定治疗后踝骨折均可获得比较满意的临床疗效,两种内固定方法各具优点,其中空心螺钉内固定的创伤度较小,但因为是间接复位且手术时间短,能否达到解剖复位并不确定,需要手术医师具备较为熟练的操作技术,避免操作失误,才能取得较好的治疗效果.