胃丛状纤维黏液瘤1例

患者男,48岁,体检发现腹腔肿物半年余,无腹痛、腹泻等.查体未见明显异常.实验室检查:血清CA125升高(181.61 U/ml).腹部CT示肝胃间隙见约9.4 cm×7.3 cm× 11.4 cm囊实性肿块,平扫CT值21 HU,边界清楚,增强后动脉期实性部分CT值42 HU(图1A),静脉期CT值93 HU.腹部MRI示肝胃间隙巨大囊实性肿块,T1WI及脂肪抑制T2WI均呈稍长信号(图1B),增强后实性部分呈渐进性明显强化,囊性部分未见强化(图1C).影像学诊断:肝胃间隙富血供肿瘤,考虑肝脏来源.行腹腔肿物切除+胃部分切除术,术中见腹腔灰粉色肿物,包膜完整,活动度可,与胃小弯侧胃壁粘连严重.术后病理:光镜下肿瘤呈丛状浸润性生长,与平滑肌组织交错分布,间质富含黏液样基质和薄壁小血管,细胞核仁不明显,罕见核分裂象(图1D).免疫组织化学:VIM(+),S-100(神经+),CD34(脉管+),CD117(+),DOG-1(部分弱+),SAM(+),CEA(部分弱+),PR(+,＜10％).病理诊断:(胃)丛状纤维黏液瘤.