血清壳多糖酶3样蛋白1水平与肝脏弹性值测定对肝纤维化诊断价值的比较

[目的]比较血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平与肝脏弹性值测定对肝纤维化的诊断价值.[方法]收集2018年9月到2019年12月于湖南省人民医院肝病内科门诊及住院患者共392例,采用Fi-broscan测定肝脏弹性值(LS),将LS值≤7.3 kPa者纳入无纤维化组(n =115),LS值≤17.4 kPa者纳入纤维化组(n =85),LS值≥17.5 kPa纳者入至肝硬化组(n =192).采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有研究对象血清CHI3L1水平,采用全自动生化分析仪测定患者肝功能指标(ALT、AST、TBIL、DBIL、TP、ALB).分析CHI3L1与肝功能指标的相关性,绘制血清CHI3L1水平及LS值对肝纤维化患者诊断价值的ROC曲线.[结果]比较三组患者临床资料,其中年龄、BMI、合并饮酒史的例数比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).各组CHI3L1水平、LS值、肝功能指标(ALT、AST、TBIL、DBIL、TP、ALB)组间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).无纤维化组CHI3L1水平与各项肝功能指标及LS值无相关性(P＞0.05);纤维化组血清CHI3L1水平与各项肝功能指标无相关性(P＞0.05),与LS呈正相关(P＜0.05);肝硬化组血清CHI3L1水平与ALT和LS呈正相关,与ALB呈负相关(P＜0.05),与AST、TBIL、DBIL、TP无相关性(P＞0.05).血清CHI3L1水平及LS值曲线下面积分别是0.841及0.717,两者检测方法对肝纤维化患者诊断效能均较高,其中血清CHI3L1诊断效能略高于LS值.[结论]血清CHI3L1水平与ALT、ALB等肝功能指标密切相关,可反映肝脏早期损伤.与Fibroscan相比,血清CHI3L1水平在肝纤维化患者中具有较高诊断效能,值得临床推广.