血浆单核细胞趋化蛋白1、可溶性髓系细胞触发受体1及高迁移率族蛋白B1水平对急性肺损伤患者病情及预后的评估价值

目的 探讨血浆单核细胞趋化蛋白1 (MCP-1)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)水平对急性肺损伤(ALI)患者病情及预后的评估价值.方法 选取2016年1月至2019年12月海口市第三人民医院收治的120例ALI患者,根据ALI患者生存情况分为存活组(78例)和死亡组(42例).记录所有患者的年龄、性别、体质量指数、基础疾病、心率、呼吸频率、呼气末正压、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、血浆MCP-1、sTREM-1及HMGB1水平等一般资料.采用多因素Logistic回归分析影响ALI患者预后的独立危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆MCP-1、sTREM-1及HMGB1水平对ALI患者预后的预测价值,并用Z检验比较其曲线下面积(AUC).采用Pearson相关分析探讨ALI患者血浆MCP-1、sTREM-1及HMGB1水平与APACHEⅡ评分的相关性. 结果 死亡组患者呼气末正压[(14.2±3.7)cmH2O vs.(9.4±2.9)cmH2O]、APACHEⅡ评分[(27±6)分vs.(14±4)分]、血浆MCP-1[(41±7)ng/L vs.(28±5)ng/L]、sTREM-1[(73±11)ng/L vs.(49±6)ng/L]及HMGB1 [(43±12)μg/L vs.(18±5)μg/L]水平均明显高于存活组(t=7.226、9.813、10.252、13.805、12.724,P均＜0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分[比值比(OR)=2.973,95％置信区间(CI) (2.120,6.215),P=0.013]、MCP-1 [OR=2.216,95％CI(1.552,4.517),P＜0.001]、sTREM-1 [OR=2.550,95％CI (1.713,5.106),P＜0.001]及HMGB1 [OR=1.894,95％CI(1.172,3.195),P＜0.001]水平是影响ALI患者预后的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示,APACHEⅡ评分[AUC=0.770,95％CI (0.712,0.834),P=0.012]、MCP-1 [AUC=0.812,95％ CI(0.756, 0.873),P＜0.001]、sTREM-1[AUC=0.840, 95％CI(0.781,0.902),P＜0.001]、HMGB1[AUC=0.793,95％ CI (0.734,0.851),P=0.005]及四项联合[AUC=0.926,95％ CI (0.870,0.988),P＜0.001]均对ALI患者预后具有预测价值,且四项联合的AUC明显高于单项APACHEⅡ评分(Z=5.938,P＜ 0.001)、MCP-1 (Z=5.310,P=0.006)、sTREM-1 (Z=4.783,P=0.013)及HMGB1(Z=5.672,P＜0.001).Pearson相关分析结果显示,ALI患者血浆MCP-1、sTREM-1及HMGB1水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.783、0.824、0.750,P均＜0.001). 结论 MCP-1、sTREM-1及HMGB 1水平与ALI患者病情严重程度及预后相关,联合APACHEⅡ评分对预测ALI患者预后具有较好的价值.