长效抗凝血杀鼠剂中毒的研究进展

自2004年中国先后禁售四亚甲基二砜四胺、氟乙酰胺以来,其他种类杀鼠剂中毒的病例逐渐增多,其中以抗凝血杀鼠剂多见.海南省人民医院10年的杀鼠剂中毒流行病学调查显示抗凝血杀鼠剂中毒比例为57.5％,误诊率为15.4％[1].2008年至2012年,美国长效抗凝血杀鼠剂(long-acting anticoagulant rodenticide,LAAR)中毒病例近10000例/年,最常见于0.005％的溴敌隆和溴鼠灵[2].随着抗凝血杀鼠剂使用增加,中毒患者意外暴露也较前增多.美国毒物控制中心协会(American Association of Poison Control Centers,AAPCC)1987 年 ～ 2012 年流行病学数据表明中毒患者平均暴露10413次/年,且意外暴露比例高达95.6％[2].由于LAAR中毒发病隐匿,常常表现为皮肤黏膜出血、维生素K1依赖性凝血功能障碍,易误诊误治.故本文就LAAR中毒的分类、中毒机制、临床表现、治疗及药物不良反应等作一综述.