球囊扩张治疗血液透析血管通路狭窄时所需球囊压力分析

目的 探讨球囊扩张治疗血液透析血管通路不同位置狭窄时所需的压力差别.方法 选择2020年4月～9月于重庆医科大学附属第一医院金山血液透析通路中心就诊并行球囊扩张成形术的血液透析通路患者,收集基本信息、手术资料,并分析不同位置所需的压力区别.结果 共259例患者治疗300例狭窄病变,男性102例,女性157例,自体动静脉内瘘242例病变,人工血管动静脉内瘘58例病变.临床成功率100％(300/300),手术成功率98.7％(296/300),手术并发症发生率7.333％,其中血肿形成13例,血管破裂9例.总平均球囊压力(16.693±6.237) atm,达到充分扩张时球囊压力＞14atm占58.334％(175/300),自体动静脉内瘘与人工血管内瘘之间、人工血管内瘘不同病变位置之间充分扩张所需压力无显著差异,但自体动静脉内瘘近吻合口区域平均球囊压力(18.467±5.706)atm,高于穿刺区域(t=2.070,P=0.040)和回流静脉(t=4.969,P＜0.001).结论 血液透析血管通路狭窄病变对于球囊扩张时达到充分扩张的压力要求更高,不同位置的狭窄所需压力不一,根据这些特点合理选择球囊,方能经济高效地进行腔内介入手术.