Kt与胱抑素C清除率在高通量血液透析中的相关性及临床应用

目的 分析Kt与胱抑素C清除率的相关性,证实Kt在评估中分子透析充分性上的优势.方法 选取在首都医科大学附属北京同仁医院肾内科血液净化中心行高通量维持性血液透析的患者资料.根据体表面积(body surface area,BSA)计算目标透析剂量Kt[1/(0.0237/BSA+0.006)].根据Kt/V计算实际Kt值;对透析前胱抑素C水平、胱抑素C清除率(cystatin C reduction ratio,CCRR)进行单因素分析;对CCRR进行多元线性回归分析;根据Kt及Kt/V达标情况进行分组研究.采用SPSS 22.0软件进行统计学分析.结果 本研究共纳入患者56例,其中男31例,女25例.透析前胱抑素C水平不受透析患者一般资料影响;与Kt/V和Kt均达标患者相比,在Kt/V达标而Kt不达标组,CCRR更低(t=3.394,P=0.001),甲状旁腺激素水平更高(Z=-2.621,P=0.008).单因素分析中CCRR的影响因素较多,但经多因素分析后仅Kt差值(实际Kt值-目标Kt值)与CCRR线性相关(β=0.797,P=0.014).结论 胱抑素C可用于评估透析患者中分子毒素水平;Kt可用于评估高通量血液透析患者中分子毒素清除水平,弥补Kt/V在评估充分性方面的不足.