中药保留灌肠治疗放射性直肠炎临床疗效的Meta分析

目的:评价和分析中药保留灌肠治疗放射性直肠炎的临床疗效.方法:采用计算机检索中、英文数据库,并手工翻检湖南省中医药研究院附属医院图书馆学术期刊,搜集自建库至2020年5月有关中药保留灌肠治疗放射性直肠炎的临床随机对照试验(RCT),筛选符合要求的相关文献并进行数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:纳入19篇RCT文献,其中试验组658例,对照组626例.Meta分析显示与对照组比较,中药保留灌肠治疗放射性直肠炎可显著提高临床总有效率[RR=1.28,95％CI(1.21,1.35),Z=9.13,P＜0.000 01],降低便血积分[MD=-0.45,95％CI(-0.65,-0.25),Z=4.49,P＜0.000 01],降低大便性状及频率积分[MD=-0.73,95％CI(-1.00,-0.46),Z=5.37,P＜0.000 01],改善肠道放射性损伤分级程度,0～1级显著增加[RR=1.84,95％CI(1.43,2.37),Z=4.78,P＜0.000 01],提高KPS评分[MD=4.54,95％CI(2.57,6.51),Z=4.54,P＜0.000 01],差异均有统计学意义;3项研究报告了不良反应,且均无不良反应发生;2项研究报告了复发率,对照组复发率高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);漏斗图提示纳入文献可能存在发表偏倚.结论:中药保留灌肠治疗放射性直肠炎具有一定疗效,能改善便血、大便性状及频率症状和肠道放射性损伤程度,提高生活质量,中药成分中以地榆、黄柏、白及应用较多,后期仍需要更多大样本量、高质量的临床随机对照试验进一步验证.