ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因检测及同源性分析

目的 探讨医院重症监护病房(ICU)分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制,并进行同源性分析.方法 收集海南省人民医院重症监护ICU病房2019年6月-2019年12月各类标本分离的15株CRKP进行耐药率统计,聚合酶链反应(PCR)扩增碳青霉烯酶耐药基因,目的 产物经基因测序和BLAST比对确定其基因型,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株的同源性.结果 15株CRKP对亚胺培南、美罗培南和三代、四代头孢菌素和β-内酰胺酶抑制剂、头孢西丁完全耐药,除了米诺环素耐药率(13.3％)和阿米卡星耐药率(33.3％)较低外、庆大霉素、磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶、氯霉素和喹诺酮类抗菌药物的耐药率均高于80％;PCR扩增结果显示,15株中有8株NDM-1耐药基因阳性,阳性率为53.3％;8株NDM-1耐药基因阳性菌株PFGE指纹图可分为5种PFGE类型,命名为A亚型(1和2为同一克隆株,同源性为98.0％),B亚型(5和8同源性为95.0％),C亚型(4和6同源性为86.7％),亚型D和亚型E同源性＜85.0％.结论 本院分离的CRKP主要产NDM-1型碳青霉烯酶,体外药敏结果显示高程度的耐药性,8株产NDM-1的肺炎克雷伯菌PFGE分为5个型别,3个型别分别有2株菌为同一克隆株,其他2株菌为单一出现.