慢性心功能不全患者呼吸道感染病原学及BNP与D-D水平

目的 探讨慢性心功能不全(CHF)患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)水平变化及其与呼吸道病原菌感染的相关性.方法 回顾性选取2017年11月-2020年1月遵义市第一人民医院收治的CHF患者249例,根据是否合并呼吸道感染,分为感染组(n=104)与未感染组(n=145).比较分析两组临床资料;分析CHF合并呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性情况;检测并比较两组APTT、BNP、D-D水平;分析CHF合并呼吸道感染严重程度与APTT、BNP、D-D水平的相关性.结果 104例CHF合并呼吸道感染患者共分离出病原菌株128株,其中革兰阳性菌10株、革兰阴性菌86株、真菌32株,分别占比7.81％、67.19％和25.00％;排名前三位的病原菌分别是铜绿假单胞菌、白假丝酵母和肺炎克雷伯菌;铜绿假单胞菌对氨苄西林、氯霉素、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑和头孢噻肟耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星较敏感;白假丝酵母对伊曲康唑和氟康唑的耐药率较高,对两性霉素B的耐药率较低;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氯霉素、哌拉西林耐药率较高,对美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较低;感染组APTT长于未感染组,血清BNP、D-D水平高于未感染组(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,CHF合并呼吸道感染严重程度与APTT、BNP、D-D水平呈正相关(r=0.536;0.680;0.651,P＜0.05).结论 CHF合并呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星与美罗培南等在治疗CHF合并呼吸道感染时可作为优先选用药物,同时APTT、BNP、D-D水平检测对CHF合并呼吸道感染具有一定的诊断价值.