PTMC临床病理特征与CLNM相关性分析

目的 对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者的临床病理特征与中央区淋巴结转移(CLNM)相关性进行分析,旨在为临床实施精准化、科学化治疗提供参考依据.方法 回顾性分析经手术治疗的440例PT-MC患者病历资料,应用χ2检验及Logistic多因素回归模型对入选患者性别、年龄、肿瘤大小、多灶性、双侧癌、包膜侵犯及BRAFV600E突变、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板/淋巴细胞计数比值(PLR)水平与CLNM相关性进行单因素及多因素分析.结果 单因素相关性分析结果显示,患者性别、年龄与CLNM发生无明显相关性(P>0.05);肿瘤直径≥5 mm、肿瘤多灶性、双侧癌、包膜侵犯、NLR≥2.5、PLR≥175及BRAFV600E突变与CLNM发生风险明显相关(P<0.05),是CLNM的独立危险因素.Logistic多因素分析结果显示:肿瘤大小、肿瘤多灶性、包膜侵犯、BRAFV600E突变、NLR以及PLR是CLNM的独立危险因素(P<0.05).性别、年龄、双侧癌与CLNM无明显相关(P>0.05).肿瘤直径≥5 mm、肿瘤多灶性、包膜侵犯、BRAFV600E突变、NLR≥2.5及PLR≥175的患者发生CLNM的风险更高.其中,BRAFV600E突变及NLR≥2.5是影响CLNM最重要的两个独立危险因素.结论 肿瘤直径≥5 mm、肿瘤多灶性、包膜侵犯及BRAFV600E突变、NLR≥2.5、PLR≥175均为PTMC发生CLNM的独立危险因素;对于存在包膜侵犯、BRAFV600E突变及NLR值≥2.5的患者应着重考虑行预防性中央区淋巴结清扫(pCLND).