闭合性胸部损伤后肺破裂修补法医学鉴定2例

1 案 例 1.1 案例1 1.1.1 简要案情及病史摘要 林某,女,44岁,某年5月3日因"右侧胸部交通事故外伤后"就诊.查体:神清,口唇无发绀,胸壁无塌陷,未见明显皮下气肿,无连枷胸,无反常呼吸,双侧呼吸运动对称,右侧胸壁压痛阳性,无胸膜摩擦感,双侧胸部叩诊呈对称清音,双肺听诊呼吸音正常.当日行计算机体层成像(computed tomography,CT)检查示:右侧第4～6肋骨骨折,右侧第7前肋局部骨皮质迂曲.5月8日复查CT示:右侧第4～6肋骨骨折,右侧第6肋骨断端错位,右侧液(气)胸,右肺中下叶肺挫伤,右肺下叶部分膨胀不全,左肺下叶多发条索影,左侧胸膜增厚,右肺上叶钙化灶.5月14日行"肋骨骨折切开复位内固定术+肺修补术",术中见右侧第6肋骨骨折错位重叠,成角畸形,骨折端不规则,锐利并见骨折碎片,骨折端下肺局部破裂,有少量漏气,予以肺破损处修补.出院诊断为右侧肋骨骨折,创伤性肺破裂.6月20日、8月20日复查CT示:右侧第4～7肋骨骨折,其中第6肋骨内固定在位.