高白细胞白血病死亡尸体检验1例

1 案 例 1.1 病史摘要 黄某,男,45岁,因"突发晕厥伴抽搐、小便失禁,伴腹痛,改变体位不能缓解"入院治疗.既往牙龈出血半月余,口腔溃疡10 d余.查体见双下肢皮肤色素沉着,左大腿及左膝内侧可见数个针尖样出血点,表面结痂,皮温高,可触及皮下硬结,左小腿静脉曲张.血常规:白细胞382.58×109/L(4×109～10×109/L),单核细胞百分比85.80％(4.2％～15.2％),单核细胞328.39× 109/L(0.25×109～0.95×109/L),中性粒细胞百分比7.50％(41.0％～73.4％),中性粒细胞28.8 × 109/L(1.8 × 109～8.89×109/L),红细胞214×1012/L(3.5×1012～5.5×1012/L),红细胞比容23.0％(36.6％～49.4％),血红蛋白浓度66.0 g/L(120～160 g/L),血小板35.0 × 109/L(100 × 109～300 × 109/L),大血小板比例25.30％(17.5％～24.3％).入院诊断:昏迷待查,急性白血病,急性心力衰竭,急性呼吸衰竭,凝血功能异常,血小板减少,中度贫血,肝功能异常,肾功能不全,电解质代谢紊乱(低钾、低钠、低钙血症),乳酸酸中毒,左下肢软组织感染,左侧肾周积液,糖尿病?患者入院第3天01:00出现尿量少,心率增快,呼吸稍急促;03:25呼吸困难加重,血氧饱和度下降至72％,心率145～160次/min,血压低,经抢救无效,06:02心电图提示心脏停搏,宣告临床死亡.