南京地区宫颈单纯非HPV16/18感染人群行阴道镜筛查的必要性及其风险结局预测

目的 探讨南京地区宫颈单纯非HPV16/18感染行阴道镜筛查的必要性,并通过建立风险预测模型探讨其罹患高级别病变的风险.方法 选取2015年1月至2019年12月南京市江宁医院进行宫颈筛查的900例样本人群作为研究对象.宫颈高级别病变患者纳入高级别组(n=210),低级别病变患者纳入低级别组(n=690).采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨宫颈高级别病变的危险因素,并通过诺莫图评价不同临床因素预测宫颈高级别病变的价值.结果 高级别组中流产次数≥3次、特殊类型HPV感染、宫颈锥切病史、性伴侣数量≥2人的发生率明显高于低级别组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析可见,流产次数≥3次、特殊类型HPV感染、宫颈锥切病史、性伴侣数量≥2人均为宫颈高级别病变的风险因素;将流产次数、特殊类型HPV感染、宫颈锥切病史、性伴侣数量纳入诺莫图分析,结果可见流产次数≥3次、性伴侣数量≥2人的分值较高;通过内部校准模式进行诺莫图预测效能的评估,其一致性系数C-Index=0.956(0.915～0.997),一致性评价较为理想.校准曲线平均误差为0.03,预测宫颈高级别病变的准确性较高.结论 对于部分宫颈单纯非HPV16/18感染的门诊人群,特别是对于流产次数≥3次、性伴侣数量≥2人的人群,转诊阴道镜具有重要的价值.