亚胺培南治疗肺炎克雷伯菌肺部感染的药代动力学及其与临床疗效的关系

目的 分析肺炎克雷伯菌肺部感染患者亚胺培南血药浓度和药效学(PD)达标率及其与临床疗效之间的关系.方法 选取2018年6月-2019年12月海南医学院第一附属医院收治的43例肺炎克雷伯菌肺部感染患者,对临床分离的肺炎克雷伯菌进行药敏试验检测最低抑菌浓度(M IC),根据亚胺培南治疗剂量分为500 m g组(n=16)和1 g组(n=27),静脉滴注亚胺培南4次后,采集静脉血标本,采用高效液相色谱检测血浆中亚胺培南给药间隔40％ 时间点的浓度(C40％T)和给药间隔100％ 时间点的浓度(C100％T),治疗7 d后,评估患者治疗的临床疗效.采用Pearson相关性分析亚胺培南的血药浓度与临床疗效之间的相关性.结果 亚胺培南对肺炎克雷伯菌的M IC为0.015～4μg/m l,M IC50为1μg/m l;500 m g剂量组患者血浆中亚胺培南C40％T浓度高于1 g组,C100％T浓度低于1 g组(P<0.05);500 m g组患者100％T>M IC和40％T>4×M IC的PD达标率分别为56.25％ 和81.25％,1 g组患者100％T>M IC和40％T>4×M IC的PD达标率分别为70.37％ 和85.19％,两组无显著差异;500 m g组患者治疗的有效率为68.75％,1 g组患者治疗的有效率为74.07％,两组无显著差异;500 mg剂量和1 g剂量亚胺培南C100％T和C40％T浓度均与临床治疗疗效呈正相关关系(P<0.05).结论 500 mg和1 g亚胺培南对肺炎克雷伯菌肺部感染患者的PD达标率无差异,但其血药浓度与临床疗效具有显著的相关性.