肺癌化疗期间侵袭性真菌感染危险因素及细胞色素CYP2C19基因多态性

目的 肺癌患者化疗期间侵袭性真菌感染(IFI)危险因素及细胞色素CYP2C19基因多态性分析.方法 选择郑州大学第一附属医院肿瘤科2018年1月-2020年1月收治的原发性肺癌患者83例为研究对象,根据其放化疗期间是否发生IFI分为IFI组(n=26)及非IFI组(n=57).通过电子病历调查收集两组患者住院期间临床资料,分析肺癌患者化疗期间IFI危险因素.采用DNA测序法检测CY2C19*2和CY2C19*3位点单核苷酸多态性.结果 单因素分析结果显示肺癌患者化疗期间IFI发生与抗菌药物应用种类、糖皮质激素应用、住院时间有关(P<0.05),与性别、年龄、肿瘤分期、放化疗方式、合并糖尿病、合并高血压无关.多元回归Logistic分析结果显示,抗菌药物应用种类≥3种、糖皮质激素应用、住院时间≥21 d是肺癌患者发生IFI的独立危险因素(P<0.05);IFI组患者快代谢型、中代谢型、慢代谢型基因型频率分别为30.77％、57.69％、11.54％,三型患者游离型药物浓度分别为(1.87±0.66)mg/ml、(2.49±0.68)mg/ml、(3.33±0.78)mg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在临床中应根据危险因素加强对肺癌患者IFI的针对性预防,CYP2C19多态性对于患者伏立康唑药物浓度有一定影响,可用于抗真菌用药指导.