鼻咽癌血清学抗体及EBV-DNA水平与病理分期的关系

目的 探究鼻咽癌患者血清学抗体及EB病毒-脱氧核糖核酸(EBV-DNA)水平与病理分期的关系.方法 回顾性分析中山市人民医院健康管理体检中心512例鼻咽癌患者(鼻咽癌组)临床资料,并收集82例同期入院治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者(非鼻咽癌组)临床资料;记录两组外周血EBV-DNA及Rta蛋白免疫球蛋白G抗体(Rta-Ig G)、壳抗原免疫球蛋白A抗体(VCA-Ig A)、早期抗原免疫球蛋白A抗体(EA-Ig A)阳性表达率,并分析不同临床病理特征鼻咽癌患者外周血EBV-DNA及Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A水平差异,使用受试者工作曲线(ROC曲线)评估鼻咽癌患者外周血EBV-DNA及Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A水平与病理分期的关系.结果 鼻咽癌组外周血EBV-DNA及Rta-Ig G,VCA-Ig A、EA-Ig A阳性表达率均高于非鼻咽癌组(P＜0.05).TNM Ⅰ期者Rta-Ig G吸光度低于Ⅱ～Ⅳ期者(P＜0.05);不同TNM分期者外周血EBV-DNA、VCA-Ig A、EA-Ig A水平比较,均为Ⅰ期＜Ⅱ期＜Ⅲ期＜Ⅳ期(P＜0.05).TNM Ⅰ～Ⅱ期鼻咽癌患者外周血EBV-DNA,VCA-Ig A、EA-Ig A水平均低于TNM Ⅲ～Ⅳ期患者(P＜0.05);经ROC曲线分析,发现外周血EBV-DNA、VCA-Ig A、EA-Ig A 水平对 TNM Ⅲ～Ⅳ鼻咽癌期具有较高诊断价值(AUC=0.990、0.726、0.816,P＜0.05),其 cut-off值分别为1.82×104 copies/ml、1∶56.32、1∶26.17.Logistics回归分析显示,EBV-DNA＞1.82×104 copies/ml、VCA-Ig A滴度＜1∶56.32,EA-Ig A滴度＜1∶26.17均为导致中晚期鼻咽癌的独立危险因素(OR=4.088、2.514、3.459,P＜0.05).结论 外周血EBV-DNA及Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A等抗体表达水平与鼻咽癌患者TNM分期具有一定相关性,对判断鼻咽癌病情进展有积极作用,可纳入鼻咽癌体检筛查项目.