慢性心力衰竭并发肺部感染患者外周血miR-183与miR-21-3p和miR-146b的变化及意义

目的 分析慢性心力衰竭(CHF)并发肺部感染患者外周血微小RNA-183(miR-183)、miR-21-3p、miR-146 b水平变化及意义.方法 选择2019年1-12月河南省胸科医院收治的CHF患者为研究对象.按是否发生肺部感染分为CHF组(n=114)、CHF并发肺部感染组(n=46),另按性别、年龄匹配原则选取同期于医院接受健康体检的健康志愿者30名作为对照组;分析CHF并发肺部感染患者检出病原菌情况,并比较三组外周血miR-183、miR-21-3p、miR-146b水平,比较不同肺部感染严重程度的CHF患者外周血miR-183、miR-21-3p、miR-146b水平;Logistic逐步回归分析外周血miR-183、miR-21-3p、miR-146b与CHF并发肺部感染的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-183、miR-21-3p、miR-146b及平行试验、序列试验对CHF并发肺部感染的预测价值.结果 46例CHF并发肺部感染患者共培养分离病原菌79株,主要致病菌为肺炎克雷伯菌(21.52％)、铜绿假单胞菌(17.72％);CHF、CHF并发肺部感染组患者外周血miR-183、miR-21-3p、miR-146b均高于对照组(P<0.05),CHF并发肺部感染组患者外周血miR-183、miR-21-3p、miR-146b均高于CHF组(P<0.05);随着肺部感染病情严重程度增加,CHF并发肺部感染组患者外周血miR-183、miR-21-3p、miR-146b上升(P<0.05);Logistic逐步回归分析显示miR-183、miR-21-3p、miR-146b与白细胞介素-6(IL-6)是CHF患者并发肺部感染的影响因素(P<0.05);miR-146b的曲线下面积值(AUC)高于单一miR-183、miR-21-3p预测及平行试验、序列试验预测(AUC:0.795、0.756、0.626、0.741、0.576),以6.21为miR-146b cut-off,敏感度、特异性分别为52.17％、96.49％.结论 外周血miR-183、miR-21-3p、miR-146b在CHF并发肺部患者中呈高表达,且随肺部感染程度加重而上升,miR-146b可作为预测CHF并发肺部感染的特异性指标.