基于病例对照和剂量反应关系的0～6岁儿童先天性心脏病影响因素

目的 分析甘肃省0～6岁儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的非遗传影响因素,为预防儿童CHD提出建议.方法 采用分层等距抽样方法,在甘肃全省抽取并筛查5个区县0～6岁儿童29566例.将从中筛查出的106名CHD患儿作为病例组并随机抽取同年龄、同性别、相同生活环境下的健康儿童318名,作为对照组进行1:3病例对照匹配;应用Cox比例风险模型拟合Logistic回归分析模型分析儿童CHD的影响因素;应用限制性立方样条模型分析儿童出生体重与CHD患病的剂量反应关系.结果 多因素分析结果表明:儿童出生体重、母亲文化程度、食用腌晒食品、药物流产史、孕前服用排卵药物、孕期食用鱼肉、经常体育锻炼与儿童CHD的患病风险均存在相关性(均有P＜0.05).限制性立方样条反应分析结果显示:儿童出生体重与CHD患病的关联强度呈线性剂量-反应关系(总趋势P＜0.001,非线性P=0.246).结论 建议育龄妇女做好孕前检查,合理使用促排卵药物;孕期妇女要做好孕期保健和筛查,多食用鱼虾等海产品,不食用腌晒食品,适当进行体育锻炼,加强妇幼保健知识的学习降低儿童CHD的患病风险.