剖宫产瘢痕妊娠刮宫术后再入院治疗的影响因素分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠患者初次刮宫后再入院治疗的影响因素.方法 共收集潍坊市妇幼保健院2016年1月至2020年1月收治的225例确诊为剖宫产瘢痕妊娠(CSP)并行刮宫术患者的临床资料.刮宫术后重新入院的CSP患者45例,设为再入院组;再入院组的每例病例,选择4例同期确诊为CSP刮宫术后没有组织残留的患者作为对照组,共180例.比较两组的年龄、孕周、孕次、孕囊大小、瘢痕处肌层厚度、术前血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平、术后血hCG下降率、子宫动脉栓塞的预防使用率、术中出血量等因素,并筛选相关危险因素.结果 再入院组与对照组的孕周、孕囊最大直径、瘢痕处肌层厚度、术后血hCG下降速率比较,差异均有统计学意义(t/χ2值分别为9.386、4.126、7.266、4.391,P<0.05).Logistics回归分析结果显示,孕囊(OR=1.481,95％CI:1.281～2.645)、瘢痕处肌层厚度(OR=1.426,95％CI:1.165～4.823)、血hCG(OR=1.693,95％CI:1.147～2.896)是影响CSP初次刮宫术后重新入院治疗的独立危险因素(P<0.05).孕囊最大直径为2.75cm、瘢痕处肌层厚2.95cm、血hCG下降速率62.50％时,对CSP刮宫术后组织残留的预测值最佳.结论 孕囊、瘢痕处肌层厚度、血hCG下降速率是影响CSP刮宫术后再次入院治疗的独立危险因素.对于孕囊最大直径≥2.75 cm、瘢痕处肌层厚度≤2.95 cm、血hCG下降速率≤62.50％的CSP患者,日常工作中应予以重视,必要时适当给予干预,从而减少CSP患者再次入院治疗的发生率.