妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜4例临床分析

目的 分析妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的临床特点及其对母婴的危害,以提高对TTP诊疗的认识.方法 收集2011年8月至2019年6月空军军医大学第一附属医院产科收治并诊断为妊娠合并T T P的4例患者的临床资料,对其临床表现、辅助检查、诊疗经过及治疗结局等进行回顾性分析,总结TTP对母婴造成的危害及诊疗措施.结果 在4例患者中,年龄为20～34岁,孕周为21～38+6周;初产妇3例,经产妇1例;初发病例3例,复发病例1例.患者临床表现各异,主要有溶血性贫血、重度血小板减少、皮肤瘀斑;头晕、头痛、视物模糊及意识不清;不同程度的肾脏损害;发热、心慌气短等症状.有2例孕足月患者病情进展急骤,入院后行剖宫产终止妊娠,新生儿存活,母亲死亡;2例未足月患者经血浆置换、免疫抑制剂等积极治疗,行剖宫取胎终止妊娠,随访至今母亲均存活.结论 妊娠合并TTP病情凶险,严重威胁母儿生命安全,早期诊断困难,及早进行血浆置换是治疗的关键.加强孕期监测,采取综合有效的诊疗措施,才能最大限度地改善妊娠合并TTP患者的妊娠结局.