极早早产儿的长期随访结果研究

目的 分析极早早产儿(VPI)的长期随访结果.方法 选取2005年1月至2011年12月期间在温州市中心医院新生儿重症监护室救治成功的39例V PI为研究对象,分析其在住院期间的病例资料,并在2016年6月至2017年2月期间对其进行召回随访,测定其心肺功能、体格和智力发育状况,并分析其出院后的远期预后.结果 在39例V PI中,胎龄为24.2～31.8周,平均(28.5±2.0)周,出生体重为700～950 g,平均(875.0±57.0)g;并发症发生率占前三位的分别为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)76.9％、动脉导管未闭20.5％、支气管肺发育不良(BPD)17.9％.末次随访时,VPI年龄为4.8～11.9岁,平均(6.0±1.9)岁.至随访结束时,有4例VPI反复发生肺炎或支气管炎,3例发生哮喘,经过治疗后病情稳定;3例VPI通过心脏彩超发现冠状动脉窦轻度扩张,均未发现其他心脏结构或功能异常,继续随访;3例VPI发现脑瘫,均给予定期康复训练;1例VPI在3岁时被诊断为癫痫,给予正规抗癫痫治疗,末次随访时病情稳定.肺功能检查发现14例(35.9％)VPI的肺功能有损害,9例轻度和5例中度,无重度损害者.在体格发育方面,有22例(56.4％)的身高、25例(64.1％)的体重低于同龄儿童的平均水平;在智力发育方面,有10例VPI存在智力减退,包括6例边界智力、3例轻度低下、1例中度低下,无重度低下者.结论 VPI住院期间发病率最高的并发症是NRDS,成功存活后的远期体格发育落后较为明显,肺功能损害和智力减退发生率较高,但以轻中度损害为主.