清热祛湿法治疗梗阻性上尿路感染的临床研究

目的 观察清热祛湿法对尿石症(湿热证)患者证候及尿流动力学指标的影响,并探究其改善梗阻性上尿路感染的机制.方法 210例患者以随机数字表法分为观察组、对照组与空白组各70例.所有患者均给予孙氏镜碎石术治疗,术后全部常规头孢呋辛酯片抗感染治疗,观察组给予清热祛湿的中药汤剂,对照组给予宁泌泰胶囊,空白组术后不予利尿排石药物治疗,比较各组患者术后中医证候、急性生理与慢性健康状况量表Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、肾盂压力、尿流率、尿量、炎症指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]水平.结果 观察组证候改善总有效率97.14％(68/70)及对照组的92.86％(65/70)均高于空白组的64.29％(45/70)(P＜0.05).观察组及对照组肾盂压力均低于空白组(均P＜0.05),平均尿流率及24 h尿量均高于空白组(均P＜0.05).各组治疗后血WBC、PCT、CRP水平与治疗前比较,均降低(均P＜0.05).各组治疗后第3天、第7天血WBC比较,差别均不大(均P＞0.05);观察组及对照组治疗后第3天、第7天PCT、CRP水平均低于空白组(均P＜0.05).各组治疗前APACHE Ⅱ评分比较,差别均不大(均P＞0.05).各组治疗后APACHEⅡ评分与治疗前比较,均降低(均P＜0.05).观察组与对照组治疗后APACHE Ⅱ评分均低于空白组(均P＜0.05).结论 清热祛湿法治疗梗阻性上尿路感染,可通过改善证候,降低肾盂压力,增加尿量,从而改善炎症指标,有清热祛湿、通淋利尿、调理气机、改善微循环的作用.